Revues

PCS News 31, Novembre 1998

Projet NURSING Data :
Récolte de données de soins infirmiers pour les statistiques sanitaires suisses

par Anne Berthou

Situation initiale

Les services de santé sont fournis pour une part essentielle dans le domaine non médical, notamment par les professionnels des soins infirmiers, et il faut s’attendre à ce que cette contribution se développe encore, du moins dans les pays industrialisés. Les raisons en sont le vieillissement de la population et la multiplication des maladies chroniques. Cette évolution s’accompagne d’un déplacement des centres de prise en charge des soins aigus vers les soins de longue durée et du stationnaire (hôpital, centre de traitement de longue durée) vers l’ambulatoire (services d’aide et de soins à domicile).

Chaque système de santé est tributaire d’une information suffisante sur ses structures et processus. L’OMS a d’ailleurs également inscrit l’élaboration de systèmes d’information appropriés comme l’un des buts de sa politique de santé européenne (but 35).

Au cours des dernières années, d’importants instruments de statistiques sanitaires ont été mis au point et développés en Suisse. Toutefois, ces instruments concernent avant tout le domaine stationnaire (hospitalier) ainsi que les soins médicaux (statistique des hôpitaux, statistique médicale des hôpitaux, statistique des établissements de santé non hospitaliers).

Par contre, une part importante - la plus grande - des services de santé en Suisse est restée et reste encore dans l’ombre. Au niveau national, il n’existe pas de données unifiées et générales qui renseignent sur

• ce que SONT les soins infirmiers (prestations, interventions, etc.) et

• leur finalité (diagnostics infirmiers, phénomènes de soins, soins requis, etc.)

Un relevé systématique s’impose donc, vu l’importance de ce domaine non seulement sur le plan de sa contribution à la couverture en soins mais aussi de par les ressources conséquentes impliquées et le nombre de places de travail concernées. S’ajoute à cela le fait que de graves lacunes subsistent en matière d’information sur la rémunération des prestations de soins infirmiers, lacunes qui ne peuvent être comblées que de manière insatisfaisante (par exemple: par des catégories de soins "provisoires" qui ne sont pas autrement définies dans l’OPAS).

Le projet NURSING Data

Ces insuffisances du système d’information devraient être comblées par le biais du projet "Nursing Data". Ce projet est financé par l’Office fédéral de la statistique et placé sous la conduite de Mme Anne Berthou (Institut de santé et d’économie, Lausanne). Son exécution a été approuvée le 9 juin 1998 par la Commission suisse de statistiques sanitaires (CSSS).

Le coup d’envoi en a été donné le 25 août 1998 par le groupe de direction du projet dans lequel sont représentés l’Office fédéral de la statistique (OFS), l’Association suisse des infirmières et infirmiers (ASI), l’Association suisse des directrices et directeurs des services infirmiers (ASDSI) ainsi que le secrétariat central de la CDS. La présidence du groupe de direction est assurée par Mme Annamaria Müller Imboden (secrétariat central de la CDS).

Le projet a pour but de recommander d’ici à la fin de l’année prochaine un système permettant d’utiliser un "langage commun" sur le plan suisse pour décrire les problèmes (diagnostics) et les prestations (interventions) de soins infirmiers et ceci, par analogie aux nomenclatures médicales (Classification internationale des maladies: CIM -10) ainsi qu’à la nomenclature des prestations médicales selon le GRAT (Révision totale du tarif médical) et le GRAT/Infra (catalogue des prestations hospitalières) pour le domaine hospitalier.

Le temps presse, car de nouveaux systèmes d’information individuels, incompatibles les uns avec les autres, sont constamment développés par les hôpitaux, les centres de traitement de longue durée et parfois aussi par les services d’aide et de soins à domicile. Ces nouveaux systèmes répondent à des normes de qualité fort divergentes et occasionnent pour certains des frais de développement et d’introduction élevés, notamment lors de l’utilisation de programmes de saisie et de traitement informatiques, sans compter les charges de formation et d’implantation.

Des expertes et experts en soins infirmiers reconnus sur le plan national sont associés aux responsables de la réalisation du projet et au groupe de direction dans le cadre d’un groupe d’accompagnement. Grâce à leur expérience et à leur savoir, il devrait être possible de prendre suffisamment en compte les systèmes existants et de mettre sur pied un système fiable qui fasse l’unanimité.

Pour tout autre renseignement, il est possible de s’adresser à:

Institut de santé et d’économie,
Mme Anne Berthou,
Chemin du Croset 7
1024 Ecublens
Schweiz
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