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par Wolfram Fischer
Financement forfaitaire par cas à multi-composants
Dès le 1er janvier 1997, un nouveau système de "financement des établissements sanitaires orientés sur les prestations", baptisé LKF pour Leistungsorientierte Krankenanstalten-Finanzierung, est introduit. Ce modèle s'appuie sur un système de classification des patients propres à l'Autriche, le LDF (pour Leistungsorientierte Diagnosenfallgruppen), développé spécialement et comportant 916 groupes. Le paiement des prestations se compose d'un module national unique, lié aux cas, et d'une partie variable spécifique à chaque Land tenant compte de ses particularités hospitalières. Ainsi, dans cette deuxième partie, peuvent être pris en compte des particularités hospitalières telles que le type d'établissement, son équipement, son taux d'occupation, sa charge de personnel, sa spécificité architecturale et hôtelière.
La partie commune, par cas, est une allocation de type financement par cas classique. Cependant, elle peut varier en fonction de durée de séjour inhabituelle, selon l'utilisation de soins intensifs, et tenir compte d'interventions multiples. Pour tenir compte de suppléments ou de réductions, de manière simple, les forfaits pas cas ont deux parties, une partie prestation et une partie forfait journalier. La partie prestations couvre les coûts de procédure sélectionnée selon le catalogue des prestations autrichiens. La partie forfait journalier se base sur les composantes classiques de ce type de forfait, basé sur les coûts autres, ou coûts indirects. Ces derniers sont les coûts par services, moins les coûts des prestations médicales sélectionnées (citées plus haut) diminués des coûts des soins intensifs. Les suppléments, respectivement les réductions, pour variation de durée de séjour moyenne affectent les composants forfait par jour. Les suppléments pour la présence d'opérations multiples s'imputent sur base de la composante prestation.
Des informations supplémentaires se trouveront dans l'ouvrage sur les systèmes de classification des patients dans les soins intra-muros, publié par l'auteur - en allemand - en février-mars. Description de cet ouvrage dans la partie "Lu pour vous".
WOLFRAM FISCHER
