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par Jean-Claude Rey
Au moment où les nouvelles classifications des maladies et des opérations sont progressivement mises en œuvre dans divers hôpitaux, un certain nombre de développements offre de nouvelles perspectives.
Ce sont par exemple le mandat renouvelé à la Commission suisse de statistiques sanitaires (CSSS) pour cinq ans, garant de la continuité de la mise en place d'un système d'information sanitaire cohérent; la prise de conscience croissante que l'une des clés de la réorganisation douloureuse du réseau hospitalier helvétique réside dans la mesure des besoins et de l'activité, indissociable des nouvelles classifications; de même que l'émergence de nouveaux projets tels que celui d'un système suisse de regroupement des patients, introduit récemment auprès de la Conférence des directeurs des affaires sanitaires (CDS) et auprès du département fédéral de l'intérieur. Ce dernier devrait permettre dans un délai raisonnable (mai 97 ?) de disposer d'un outil de groupage unique, adapté aux spécificités nationales, et offrant des économies d'échelle importantes aux établissements en termes de coût de logiciels entre autres.
Dans le domaine des soins, les systèmes de classifications de patients progressent également, et l'un des exemples en est l'utilisation de plus en plus fréquente de l'outil PLAISIR; non seulement en Suisse Romande mais également dans d'autres régions de la Suisse. L'article de Anne Berthou fait le point sur le projet CHORUS de mesure de la charge de travail dans les homes.
A saluer aussi l'initiative d'un groupe de travail de la Veska sur la formation aux nouvelles classifications et au codage, qui déposera son rapport en fin d'année et auquel se sont associés des spécialistes des hôpitaux, de la FMH, etc.
Les potentialités d'un système de classification par groupage de patients unique s'étendant sur l'ensemble de la Suisse seront évoquées lors de la 6ème conférence annuelle PCS (Berne, 22 novembre 1996, Inselspital), où il sera décrit, ainsi que les nouvelles perspectives. Vous trouverez de plus amples informations dans ce numéro, y compris le bulletin d'inscription.
Vous y trouverez également un article emprunté à une revue américaine, et traduit pour vous, concernant le changement d'attitude des directeurs d'établissements hospitaliers américains quant aux perspectives qu'offre leur futur. Ils subissent également de très grandes contraintes, tout comme les hôpitaux suisses, du fait des restrictions budgétaires. Leur remboursement basé sur les DRG de Medicare, qui semblait très insuffisant il y quelques années, apparaît beaucoup plus acceptable lorsque le "managed care" des assurances réduit les autres tarifs hospitaliers de moitié !
Enfin, notre correspondant Wolfram Fischer nous rapporte la dernière tendance du Workshop "Health Benefit Groups International" qui s'est tenu à Londres en avril 1996.
Lors de la récente conférence sur l'informatique médicale - dont les principales conclusions feront l'objet du prochain PCS News - une des premières conclusions mettait en évidence la nécessité de se soucier très tôt de questions d'organisation. Ce domaine, dont les divers aspects sont regroupés sous le terme d' "organisationsware" devient de plus en plus important à mesure que l'informatisation touche de plus en plus de tâches au sein de l'établissement, et remet en question son fonctionnement sur une base beaucoup plus large. Ainsi, un des experts en la matière estimait que si on investit
1$ en hardware, il faut investir
2$ en software, et
4$ en organisationsware,
principalement en temps de mise en œuvre, de formation, d'organisation et de réorganisation au sein de l'établissement.
A méditer, en particulier pour tous ceux qui estiment que les nouveaux outils peuvent attendre, en particulier les nouvelles classifications ! Faut-il rappeler l'histoire du lièvre et de la tortue ?
