Zeitschrift PCS News

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PCS News 30, August 1998

Information

Kosten nach diagnosebezogenen Patientengruppen anstelle der Tagespauschale zur Berechnung der Krankenhaustarife

Rund dreissig Spitäler - darunter die fünf Universitätsspitäler der Schweiz - Kranken- und Unfallversicherer sowie verschiedene öffentliche und private Organisationen haben sich zusammengeschlossen um gemeinsam ein Projekt «APDRG» in der Schweiz zu finanzieren. Die Methode All Patient Diagnoses Related Groups wurde in den USA entwickelt.

Sie ermöglicht, den Aufwand für die hospitalisierten Patienten nach Krankheitsgruppen aufzuzeigen und dient als Bezugsgrösse für die Krankenhausfinanzierung in zahlreichen Ländern.

Im März dieses Jahres haben die Vertreter der diversen Partner in Bern das Projekt (2) gutgeheissen. Dieses ist durch den Entscheid des Bundes, die Erfassung der medizinischen Information in den Schweizer Spitälern zu verallgemeinern, ermöglicht worden. Die Nomenklatur «APDRG» der hospitalisierten Patienten hat folgende Ziele:

• Sie dient als Referenz für die Festsetzung der Spitaltarife anstelle der Tagespauschale.
• Sie erlaubt den Spitälern, die Entstehung ihrer Kosten besser zu verstehen und dementsprechend zu reagieren.
• Sie erleichtert den Vergleich der Kosten zwischen den einzelnen Spitälern um den Auflagen des KVG nachzukommen.
• Sie soll präzisere Daten zur Verfügung stellen, damit eine Spitalplanung ausgearbeitet werden kann.

Der Auftrag, das Projekt zu realisieren, wurde dem Institut für Gesundheit und Ökonomie (ISE) in Lausanne anvertraut. Ende des Jahres 1998 werden alle interessierten Organisationen über ein Handbuch sowie eine angepasste Software verfügen, die es den Spitälern ermöglichen, ihre Patienten gemäss der neuen Methode zu erfassen. Eine erste Gruppe Krankenhäuser wird im Laufe des Jahres 1998 über die Daten der in «APDRG» klassierten Patienten verfügen.

Die Arbeiten sind bisher gut vorangekommen, so dass sich die gesetzten Fristen werden einhalten lassen. Somit wird den Partnern im Herbst Folgendes zur Verfügung stehen:

• Ein Handbuch "APDRG Schweiz", welches die Nomenklatur (Liste der Bezeichnungen der AP-DRGs) in vier Sprachen (Deutsch, Französisch, Italienisch und Englisch) enthält sowie eine erste Fassung der schweizerischen "cost-weights" (mittlere relative Werte, welche die Struktur der Kosten der AP-DRGs zum Ausdruck bringen), die zur Zeit ausgearbeitet wird und im Herbst 98 publiziert werden soll;
• ein "Manuel of Definitions" in Englisch, das den schweizerischen Klassifikationssystemen (ICD-10 und CH-OP) angepasst ist. Bei diesem Dokument handelt es sich um ein Schlüssel-Element der AP-DRGs: neben den grundlegenden Erläuterungen beinhaltet es die Schemata, die Struktur und Zusammensetzung der einzelnen AP-DRGs, sowie die entsprechenden Codes. Dadurch wird das Handbuch zu einem wesentlichen, Transparenz schaffenden Instrument für die Ärzteschaft;
• Ergebnisse der Tests mit der ersten schweizerischen Fassung des Groupers AP-DRG von 3M, die entsprechend der ICD-10 adaptiert wurde und zur Zeit in rund 20 Krankenhäusern getestet wird. Diese erste Fassung wird aufgrund der Testergebnisse modifiziert werden und voraussichtlich ab dem 1. Januar 1999 verfügbar sein.

Die Projekteitung, die durch Herrn Luc Schenker, Finanzdirektor der Hospices cantonaux vaudois präsidiert wird, besteht aus folgenden Mitgliedern:

• Ludwig Bapst, Direktor, Arcovita, Bern
• François Borst, Division d'informatique médicale, Hôpital cantonal, Genève
• Max Lenz, Projektleiter LORAS, Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich
• Hermann Plüss, Gesundheitsökonom, Abteilung Medizinaltarife UVG, ZMT, Luzern
• Bernard Z’Graggen, Service de la santé publique du Canton du Valais
• und der Unterzeichnete.

Für jede weitere Information können Sie sich an die folgenden Adressen wenden:

Luc Schenker: Tel: 021/314.69.61, e-mail: Luc.Schenker@hospvd.ch

Hermann Plüss: Tel: 041/419.52.43, e-mail: chsvlplh@ibmmail.com

: Tel: 021/314.74.00

(1) Luc Schenker ist Finanzdirektor, CHUV. (Retour)

(2) Zu den Projektmitgliedern zählen zur Zeit: Hôpital de zone de Morges, SHC (CHUV), Ente ospedale cantonale TI, HUGenève, SSP-VS, Kantonsspital Basel, Inselspital Bern, Kantonsspital Aarau, Helsana, Zürcher Höhenklinik Wald, SSP-VD, KSK/CAMS, Arcovita, SUVA, FNIS (NE), SSP-BE, Universitätsspital Zürich, Novasys, Arthur Andersen, Gesundheitsdirektion Zürich, Groupement hôpitaux Jura, FMH, Société vaudoise de médecine, Hirslanden-Gruppe, Hôpital de zone de Montreux, COSAMA (Retour)