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Fallkosten-Modell Kantonsspital Aarau
Fallkosten zu berechnen: Das war der Ausgangspunkt für eine Studie am Kantonsspital Aarau, die eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe bestehend aus 5 Aerzten, 3 Pflegenden und 4 Betriebswirtschaftern erarbeitete.
Wichtigste Komponenten des Fallkosten-Modells KSA sind eine mehr- dimensionale Patientenkategorisierung und eine Kostenträgerrechnung, die auf Behandlungspfaden beruht. Weil unter den bestehenden Patientenkategorisierungssystemen kein echt befriedigendes System gefunden wurde, entwickelten wir schliesslich ein Konzept für einen modularen Ansatz, der ärztliche, pflegerische und soziale Kriterien berücksichtigt. In den noch vor uns liegenden Detailstudien sind die auszuarbeitenden Aspekte in beiliegenden Tabellen beschrieben.
Zum Aufbau dieses Systems lehnen wir uns an die Modul-Technik der PMC (Patient Management Categories) an: Die PMC-Technik sieht vor, einem Patienten gleichzeitig mehrere Patientenkategorien zuzuordnen. Damit können nicht nur Mehrfacherkrankungen elegant abgebildet werden; es wird so auch möglich, Kriterien aus nicht-ärztlichen Dimensionen einzubeziehen. Die PMC's selbst bilden den Ausgangspunkt zur Ausgestaltung der ärztlichen Dimension. Zur Benennung der Kriterien der Pflege wird das Patientenkategorisierungssystem des Verbandes der Bernischen Krankenhäuser geprüft. Für die soziale Dimension werden - in Ermangelung eines gängigen Systems - vorerst eigene Kriterien, die uns besonders relevant erscheinen, gesammelt.
Beschrieben ist dieses Konzept im Handbuch zum 'Fallkosten-Modell KSA', das direkt beim KSA bestellt werden kann (Frau Luchetta, 064/21 67 31; Auslieferung ab ca Ende Sept.; Fr. 120.-). Dieses Handbuch enthält u. a. auch eine Diskussion der Konstruktionsprinzipien des PMC-Systems sowie einen Vorschlag für eine auf Behandlungspfaden beruhende Kostenträgerrechnung.
Wolfram Fischer
lic.oec.HSG, Autor von zahlreichen Publikationen über das Management von Gesundheitssystemen und besonders über Patienten- Klassifikationssysteme, ist seit kurzer Zeit ein regelmässiger Korrespondent der PCS News.
